Tái tạo vú bằng vạt da ngang bụng
Bạn có thể dựng lại một bầu ngực bằng chính mô của cơ thể mình, mềm và ấm như mô tự nhiên, để mặc lại quần áo và soi gương thấy mình trọn vẹn hơn.
Phương pháp này có phù hợp với bạn?
Phương pháp này lấy da, mỡ và đôi khi một phần cơ ở vùng bụng dưới để dựng lại bầu ngực sau khi bạn đã hoặc sẽ cắt bỏ vú. "Vạt da" là một khối mô sống được chuyển đến vị trí mới cùng với mạch máu nuôi nó. Vì dùng mô của chính bạn, bầu ngực mới có cảm giác và dáng vẻ gần với tự nhiên, nhưng đây là một cuộc mổ lớn và không hợp với tất cả mọi người.
Có thể phù hợp nếu
- Bạn đã cắt bỏ một hoặc hai bên vú (do ung thư hoặc để phòng ngừa) và muốn tái tạo bằng mô tự thân thay vì túi độn.
- Bạn có đủ da và mỡ ở vùng bụng dưới để dựng lại bầu ngực mong muốn.
- Bạn muốn một kết quả lâu dài, không cần thay thế định kỳ như túi độn.
- Sức khỏe tổng quát của bạn đủ tốt để chịu một ca mổ kéo dài nhiều giờ và một quá trình hồi phục dài hơn.
- Bạn không hút thuốc, hoặc sẵn sàng ngừng hút thuốc nhiều tuần trước và sau mổ.
Có thể chưa phù hợp nếu
- Bạn hút thuốc và không thể ngừng, vì thuốc lá làm hẹp mạch máu và tăng mạnh nguy cơ vạt da hoại tử.
- Bạn có quá ít mô ở vùng bụng, hoặc đã từng mổ bụng lớn cắt đứt mạch máu cần dùng.
- Bạn có bệnh lý làm tăng nguy cơ cục máu đông hoặc rối loạn lành vết thương chưa được kiểm soát.
- Bạn cần một thời gian hồi phục thật ngắn, hoặc chưa sẵn sàng cho hai vết mổ ở cả ngực và bụng.
Phẫu thuật được thực hiện như thế nào
Mọi việc bắt đầu bằng một buổi tư vấn. Bác sĩ của bạn sẽ hỏi về tiền sử ung thư, các lần xạ trị hay hóa trị, những cuộc mổ trước đây và mong muốn của bạn về hình dáng. Bác sĩ sẽ thăm khám vùng ngực và vùng bụng để xem bạn có đủ mô và mạch máu phù hợp hay không, rồi cùng bạn cân nhắc xem nên tái tạo ngay trong lần cắt bỏ vú hay để sau (thì hai).
Ca mổ được thực hiện dưới gây mê toàn thân, nghĩa là bạn ngủ hoàn toàn và không cảm thấy gì trong suốt cuộc mổ. Bác sĩ lấy một khối da và mỡ hình bầu dục ở bụng dưới, thường kèm theo mạch máu nuôi vùng đó. Tùy kỹ thuật, bác sĩ có thể giữ vạt da nối liền mạch máu cũ và luồn lên ngực, hoặc cắt rời rồi nối lại mạch máu nhỏ dưới kính hiển vi (kỹ thuật vi phẫu).
Sau khi đặt khối mô vào vị trí, bác sĩ tạo hình bầu ngực cho cân đối với bên còn lại, đóng vết mổ ở ngực và khâu lại thành bụng. Vết mổ ở bụng nằm ngang phía dưới, tương tự đường mổ tạo hình thành bụng, và bác sĩ thường tạo lại rốn. Núm vú và quầng vú, nếu cần, thường được dựng lại trong một lần can thiệp nhỏ sau đó nhiều tuần hoặc nhiều tháng.
Trong những ngày đầu sau mổ, đội ngũ theo dõi sát màu sắc và nhiệt độ của vạt da để chắc rằng máu nuôi tốt. Đây là phần quan trọng nhất của giai đoạn nằm viện, vì một vạt da khỏe mạnh là nền tảng cho kết quả lâu dài.
Kỳ vọng thực tế
Phương pháp này dựng lại một bầu ngực có khối lượng, dáng và độ mềm gần với mô tự nhiên, nhưng nó tái tạo hình dáng chứ không phục hồi mọi thứ về như trước. Hãy giữ kỳ vọng thực tế và nói thẳng với bác sĩ về điều quan trọng nhất với bạn.
Điều phẫu thuật này sẽ không làm
- Không khôi phục lại cảm giác bình thường của vú; vùng tái tạo thường tê hoặc giảm cảm giác, đôi khi lâu dài.
- Không nuôi con bằng sữa mẹ được từ bầu ngực đã tái tạo.
- Không bảo đảm hai bên ngực cân xứng tuyệt đối; đôi khi cần can thiệp chỉnh sửa để hai bên hài hòa hơn.
- Không thay thế cho việc theo dõi ung thư; bạn vẫn cần tái khám theo lịch của bác sĩ chuyên khoa ung bướu.
Hồi phục
Hồi phục sau phương pháp này dài hơn nhiều so với đặt túi độn, vì bạn lành vết thương ở cả ngực và bụng. Các mốc dưới đây là khoảng ước lượng; cơ địa mỗi người mỗi khác và bác sĩ của bạn sẽ điều chỉnh theo tình hình thực tế.
- Nằm viện
- Khoảng vài ngày đến một tuần, để đội ngũ theo dõi máu nuôi vạt da và kiểm soát cơn đau.
- 1-2 tuần đầu
- Bạn cần nghỉ ngơi nhiều, vận động nhẹ nhàng và có thể còn ống dẫn lưu. Vùng bụng thường căng tức khiến bạn đi hơi khom người.
- Khoảng 4-6 tuần
- Phần lớn người bệnh quay lại công việc bàn giấy và sinh hoạt nhẹ, tránh nâng vật nặng và gắng sức bụng.
- Khoảng 2-3 tháng
- Sưng giảm dần và dáng ngực rõ hơn; bạn tăng dần vận động theo hướng dẫn của bác sĩ.
- Khoảng 6-12 tháng
- Sẹo mờ và mềm dần, kết quả ổn định. Các can thiệp nhỏ như dựng núm vú hay chỉnh đối xứng thường thực hiện trong giai đoạn này.
Rủi ro & an toàn
Đây là một cuộc đại phẫu và đi kèm những rủi ro thật. Bác sĩ của bạn sẽ trao đổi cụ thể dựa trên sức khỏe và tiền sử của bạn; dưới đây là những điều cần biết trước.
- Vạt da thiếu máu nuôi, một phần hoặc toàn bộ có thể hoại tử và cần mổ lại; đây là biến chứng nghiêm trọng nhất.
- Hoại tử mỡ, là tình trạng một số vùng mỡ chai cứng thành cục, đôi khi cần theo dõi hoặc xử lý thêm.
- Yếu thành bụng, lồi hoặc thoát vị tại vùng lấy vạt, nhất là khi kỹ thuật lấy theo một phần cơ.
- Chậm lành vết thương, nhiễm trùng hoặc tụ dịch ở ngực hoặc bụng.
- Cục máu đông ở chân hoặc phổi sau một ca mổ kéo dài.
- Hai bên ngực không cân xứng, sẹo lan rộng hoặc cảm giác vùng tái tạo thay đổi lâu dài.
- Cần một hoặc nhiều cuộc mổ chỉnh sửa để đạt hình dáng mong muốn.
Cách chúng tôi thực hiện
Tái tạo vú bằng vạt da đòi hỏi sự phối hợp giữa phẫu thuật ung bướu và phẫu thuật tạo hình, cùng kỹ thuật vi phẫu nối mạch máu nhỏ dưới kính hiển vi. Tại Bệnh Viện Thẩm Mỹ Tạo Hình Thế Giới Đẹp, các bác sĩ lập kế hoạch theo từng trường hợp, cân nhắc tiền sử xạ trị, lượng mô vùng bụng và mong muốn của bạn trước khi chọn kỹ thuật phù hợp.
Giai đoạn sau mổ được theo dõi sát, đặc biệt trong những ngày đầu khi máu nuôi vạt da quyết định kết quả lâu dài. Đội ngũ sẽ hẹn bạn tái khám theo lịch để kiểm tra lành thương, chăm sóc sẹo và lên kế hoạch cho các bước hoàn thiện như dựng núm vú hay chỉnh đối xứng.
Câu hỏi thường gặp
Phương pháp này có đau nhiều không?
Bạn sẽ thấy đau và căng tức ở cả ngực và bụng trong những ngày đầu, nhất là khi cử động hay đứng thẳng. Bác sĩ kê thuốc giảm đau và hướng dẫn cách vận động nhẹ để bạn dễ chịu hơn. Cảm giác khó chịu giảm dần qua vài tuần.
Tôi sẽ có những vết sẹo nào?
Bạn sẽ có sẹo ở bầu ngực tái tạo và một đường sẹo ngang dài ở bụng dưới, cùng sẹo quanh rốn. Sẹo đậm và cứng trong vài tháng đầu rồi mờ và mềm dần, thường trong khoảng 6 đến 12 tháng. Vị trí sẹo bụng thường được giấu dưới đường quần lót.
Tôi cần nghỉ làm bao lâu?
Phần lớn người bệnh quay lại công việc nhẹ trong khoảng 4 đến 6 tuần, nhưng việc nặng và gắng sức bụng cần kiêng lâu hơn. Thời gian cụ thể tùy công việc, kỹ thuật mổ và tốc độ hồi phục của bạn.
Bầu ngực tái tạo có trông và sờ tự nhiên không?
Vì dùng chính da và mỡ của bạn, bầu ngực mới thường mềm, ấm và có dáng gần với mô tự nhiên, và sẽ thay đổi cùng cân nặng của bạn. Tuy vậy có sẹo, có thể không cân xứng hoàn toàn với bên còn lại và cảm giác da thường khác trước.
Tôi có lớn tuổi quá để làm việc này không?
Tuổi không phải là rào cản tự thân; điều quan trọng hơn là sức khỏe tổng quát và khả năng chịu một ca mổ dài. Bác sĩ của bạn sẽ đánh giá tim, phổi và các yếu tố khác để cùng bạn quyết định phương pháp phù hợp.
Vì sao tôi phải ngừng hút thuốc trước mổ?
Thuốc lá làm hẹp mạch máu và giảm lượng máu nuôi vạt da, làm tăng mạnh nguy cơ mô hoại tử và vết thương chậm lành. Vì vậy bác sĩ thường yêu cầu ngừng hút thuốc nhiều tuần trước và sau mổ.
Có làm được khi tôi đã xạ trị vùng ngực không?
Có thể, và mô tự thân đôi khi là lựa chọn tốt cho vùng da đã xạ trị. Tuy nhiên xạ trị làm da kém đàn hồi và ảnh hưởng đến lành thương, nên bác sĩ sẽ cân nhắc kỹ thời điểm và kỹ thuật trong từng trường hợp.
Làm một bên hay hai bên cùng lúc được không?
Cả hai đều khả thi và tùy lượng mô bụng cùng tình trạng từng bên ngực. Làm hai bên giúp cân xứng hơn nhưng là cuộc mổ lớn hơn. Bác sĩ của bạn sẽ trao đổi lựa chọn phù hợp với cơ thể và mục tiêu của bạn.
Bao lâu thì tôi thấy kết quả cuối cùng?
Dáng ngực rõ dần khi sưng giảm trong vài tháng đầu, và kết quả thường ổn định trong khoảng 6 đến 12 tháng. Các bước hoàn thiện như dựng núm vú hay chỉnh đối xứng thường làm trong giai đoạn này.
Tôi còn cần tầm soát ung thư sau khi tái tạo không?
Có. Tái tạo dựng lại hình dáng nhưng không thay thế việc theo dõi ung thư. Bạn vẫn cần tái khám theo lịch của bác sĩ chuyên khoa ung bướu để theo dõi sức khỏe lâu dài.
Bước tiếp theo
Bước tiếp theo nên là một cuộc trò chuyện — hãy đặt lịch tư vấn.
Nội dung trên trang chỉ mang tính tham khảo, không thay thế cho việc khám và tư vấn trực tiếp với bác sĩ chuyên khoa. Kết quả phẫu thuật khác nhau ở mỗi người.