Tái tạo Vú bằng Vạt Cơ Da Thẳng Bụng (TRAM)
Dựng lại bầu ngực bằng chính mô của bạn, để dáng vẻ và cảm giác khi chạm gần với tự nhiên hơn sau khi cắt bỏ tuyến vú.
Phương pháp này có phù hợp với bạn?
Phương pháp này dùng da, mỡ và một phần cơ thẳng bụng (cơ chạy dọc giữa bụng) lấy từ vùng bụng dưới để tạo hình lại bầu ngực. Vì dùng mô sống của chính bạn nên kết quả thường ấm, mềm và thay đổi theo cân nặng giống vú thật. Đây là một cuộc mổ lớn, và việc nó có phù hợp hay không phụ thuộc nhiều vào sức khỏe tổng thể cũng như mong muốn của bạn.
Có thể phù hợp nếu
- Bạn đã hoặc sẽ cắt bỏ tuyến vú và muốn tái tạo bằng mô tự thân thay vì túi độn
- Bạn có đủ mô mềm ở vùng bụng dưới để dựng lại bầu ngực
- Bạn đủ sức khỏe để trải qua một cuộc mổ kéo dài và thời gian hồi phục dài hơn
- Bạn mong muốn một bầu ngực có cảm giác và độ rủ gần với tự nhiên, thay đổi cùng cơ thể theo thời gian
- Bạn hiểu rằng vùng bụng sẽ có thêm một đường sẹo và mong muốn cân nhắc đánh đổi đó
Có thể chưa phù hợp nếu
- Bạn đang hút thuốc và chưa thể ngưng trước mổ, vì hút thuốc làm tăng đáng kể nguy cơ mô ghép không sống được
- Bạn không có đủ mô ở bụng dưới, hoặc đã từng mổ bụng lớn làm tổn thương mạch máu nuôi vạt
- Bạn có bệnh lý nền chưa kiểm soát tốt khiến một cuộc mổ dài trở nên rủi ro hơn lợi ích
- Bạn dự định mang thai trong tương lai gần, vì việc lấy cơ thành bụng có thể ảnh hưởng đến thai kỳ
Phẫu thuật được thực hiện như thế nào
Mọi việc bắt đầu bằng một buổi tư vấn. Bác sĩ của bạn sẽ khám vùng ngực và vùng bụng, hỏi về tiền sử bệnh, các lần mổ trước, kế hoạch xạ trị nếu có, và lắng nghe điều bạn mong đợi. Cùng nhau, bạn sẽ bàn xem tái tạo ngay trong lần cắt tuyến vú hay làm sau đó, và liệu vạt cơ da thẳng bụng có phù hợp hơn các lựa chọn khác hay không.
Cuộc mổ được thực hiện dưới gây mê toàn thân, nghĩa là bạn ngủ hoàn toàn và không cảm thấy gì trong suốt quá trình. Thời gian mổ thường kéo dài nhiều giờ vì đây là một thủ thuật tỉ mỉ.
Bác sĩ của bạn lấy một khối da, mỡ và một phần cơ thẳng bụng từ vùng bụng dưới, cùng với mạch máu nuôi khối mô đó. Khối mô này được chuyển lên vùng ngực để tạo hình bầu ngực mới. Tùy kỹ thuật, vạt có thể được giữ cuống mạch nối liền hoặc cắt rời rồi nối lại mạch máu dưới kính vi phẫu.
Sau khi định hình bầu ngực, bác sĩ đóng vết mổ ở cả ngực và bụng, thường đặt ống dẫn lưu để thoát dịch trong những ngày đầu. Việc tạo hình quầng vú và núm vú, nếu bạn mong muốn, thường được làm ở một thì mổ nhỏ sau đó.
Kỳ vọng thực tế
Tái tạo vú là dựng lại một bầu ngực, không phải tạo ra bản sao hoàn toàn giống vú đã mất. Kết quả nhằm khôi phục dáng vẻ cân đối khi mặc quần áo và cảm giác trọn vẹn hơn về cơ thể. Điều thực tế cần biết là gì sẽ thay đổi và gì sẽ không.
Điều phẫu thuật này sẽ không làm
- Không khôi phục cảm giác bình thường ở da bầu ngực mới; vùng này thường tê hoặc giảm cảm giác lâu dài
- Không tái tạo khả năng cho con bú ở bên ngực đã mổ
- Không xóa bỏ nhu cầu theo dõi ung thư vú định kỳ theo chỉ định của bác sĩ chuyên khoa
- Không tạo ra hai bên ngực giống hệt nhau tuyệt đối; thường cần chỉnh sửa để hai bên hài hòa hơn
Hồi phục
Hồi phục sau vạt cơ da thẳng bụng dài hơn so với đặt túi độn, vì cơ thể bạn lành cùng lúc ở hai vùng: ngực và bụng. Các mốc dưới đây là khoảng ước lượng. Tốc độ lành của mỗi người mỗi khác, và bác sĩ của bạn sẽ điều chỉnh theo tình trạng cụ thể.
- Vài ngày đầu tại bệnh viện
- Bạn nằm viện để theo dõi sát vạt mô và kiểm soát đau. Đội ngũ kiểm tra màu sắc, độ ấm của vạt nhiều lần để chắc mô được nuôi tốt.
- Tuần 1 đến 2
- Bạn về nhà, vận động nhẹ nhàng. Ống dẫn lưu thường được rút khi dịch giảm. Vùng bụng có thể căng tức khiến bạn đi hơi khom trong giai đoạn này.
- Tuần 2 đến 6
- Đau giảm dần và bạn quay lại sinh hoạt nhẹ. Tránh nâng vật nặng, gắng sức và tập bụng cho đến khi bác sĩ cho phép.
- Khoảng 6 tuần đến 3 tháng
- Nhiều người trở lại công việc văn phòng và vận động thường ngày, sớm hay muộn tùy tính chất việc làm và tốc độ lành.
- Sau vài tháng đến một năm
- Sưng lắng xuống, sẹo mờ dần và bầu ngực ổn định về hình dáng. Đây cũng là lúc cân nhắc các thì chỉnh sửa nếu cần.
Rủi ro & an toàn
Đây là một cuộc mổ lớn, và mọi cuộc mổ đều có rủi ro. Nói thẳng về chúng giúp bạn quyết định sáng suốt. Bác sĩ của bạn sẽ trao đổi kỹ những nguy cơ nào liên quan nhiều nhất đến trường hợp của bạn.
- Một phần hoặc toàn bộ vạt mô không sống được do mạch máu nuôi gặp trục trặc, có thể phải mổ lại
- Hoại tử mỡ: một vùng mô mỡ cứng lại thành cục do thiếu máu nuôi, đôi khi cần xử lý thêm
- Yếu thành bụng hoặc thoát vị ở vùng lấy cơ, do một phần cơ thẳng bụng đã được sử dụng
- Nhiễm trùng, chảy máu hoặc tụ dịch ở vết mổ ngực hoặc bụng
- Sẹo rõ ở cả vùng ngực và vùng bụng dưới, mức độ tùy cơ địa
- Tê hoặc giảm cảm giác lâu dài ở da bầu ngực và quanh vết mổ
- Hai bên ngực không cân xứng hoàn toàn, có thể cần thêm thì chỉnh sửa
Cách chúng tôi thực hiện
Tái tạo bằng vạt mô tự thân đòi hỏi phẫu thuật tỉ mỉ và sự phối hợp giữa ê-kíp tạo hình, gây mê và chăm sóc hậu phẫu. Tại Bệnh Viện Thẩm Mỹ Tạo Hình Thế Giới Đẹp, các bác sĩ đánh giá kỹ vùng bụng và vùng ngực của bạn trước khi đề xuất kỹ thuật, và chỉ chọn vạt cơ da thẳng bụng khi nó thực sự phù hợp hơn các phương án còn lại.
Sau mổ, vạt mô được theo dõi sát trong những ngày đầu để phát hiện sớm bất kỳ dấu hiệu thiếu máu nuôi nào. Đội ngũ trao đổi với bạn về từng mốc hồi phục, hướng dẫn chăm sóc vết mổ và dẫn lưu, và đồng hành qua các thì chỉnh sửa nếu bạn cần, để kế hoạch luôn bám sát mục tiêu của riêng bạn.
Câu hỏi thường gặp
Cuộc mổ này có đau nhiều không?
Bạn sẽ ngủ hoàn toàn trong lúc mổ nhờ gây mê. Sau mổ, đau là điều dự kiến, đặc biệt ở vùng bụng, và được kiểm soát bằng thuốc. Đau giảm dần qua từng tuần.
Tôi sẽ có những vết sẹo nào?
Bạn sẽ có sẹo ở bầu ngực được tái tạo và một đường sẹo ngang ở bụng dưới, gần giống sẹo tạo hình thành bụng. Sẹo mờ dần theo thời gian nhưng không biến mất hẳn.
Tôi cần nghỉ làm bao lâu?
Nhiều người trở lại công việc nhẹ trong khoảng vài tuần đến vài tháng, tùy tính chất việc làm và tốc độ lành. Công việc nặng cần nghỉ lâu hơn.
Bầu ngực mới có trông và cảm giác tự nhiên không?
Vì dùng chính mô của bạn nên bầu ngực thường ấm, mềm và rủ tự nhiên, thay đổi cùng cân nặng. Tuy vậy, đây là dựng lại một bầu ngực, không phải bản sao y hệt vú đã mất.
Tôi có còn cảm giác ở bầu ngực được tái tạo không?
Da bầu ngực mới thường tê hoặc giảm cảm giác, và tình trạng này có thể kéo dài lâu. Một phần cảm giác đôi khi hồi phục dần, nhưng không chắc chắn.
Tôi lớn tuổi rồi, liệu có còn phù hợp không?
Điều quan trọng hơn con số tuổi là sức khỏe tổng thể của bạn và khả năng chịu được một cuộc mổ dài. Bác sĩ của bạn sẽ đánh giá điều này trong buổi khám.
Lấy cơ bụng có làm tôi yếu đi không?
Vì một phần cơ thẳng bụng được sử dụng, thành bụng có thể yếu hơn, và có nguy cơ thoát vị. Bác sĩ sẽ trao đổi cách hạn chế và những gì cần tránh khi hồi phục.
Tôi nên tái tạo ngay khi cắt tuyến vú hay đợi sau?
Cả hai đều có thể. Lựa chọn phụ thuộc vào kế hoạch điều trị ung thư, nhất là xạ trị, và mong muốn của bạn. Đây là điều cần bàn kỹ với bác sĩ.
Nếu vạt mô không sống được thì sao?
Đây là rủi ro thật. Nếu một phần hay toàn bộ vạt thiếu máu nuôi, có thể cần mổ lại hoặc chuyển sang phương án khác. Việc theo dõi sát sau mổ giúp phát hiện sớm.
Sau này tôi còn cần làm gì thêm không?
Nhiều người cần một hoặc vài thì chỉnh sửa nhỏ để hai bên ngực hài hòa hơn, và tạo hình quầng vú, núm vú nếu mong muốn. Bạn vẫn cần theo dõi ung thư định kỳ.
Bước tiếp theo
Bước tiếp theo nên là một cuộc trò chuyện — hãy đặt lịch tư vấn.
Nội dung trên trang chỉ mang tính tham khảo, không thay thế cho việc khám và tư vấn trực tiếp với bác sĩ chuyên khoa. Kết quả phẫu thuật khác nhau ở mỗi người.